SCIATICA

 
 
מאת: נירה יעקב, פיזיותרפיסטית מוסמכת
 

הנכם סובלים מכאבים בגב התחתון המלווה בכאב לאורך הירך, השוק וכף הרגל. האורטופד רשם באבחנה – SCIATICA  אולם אין לכם מושג מה זה אומר ומה עושים!

ובכן, הנה כמה תשובות לשאלות שאולי עלו לאחר קבלת האבחנה:
SCIATICA הינו מצב של כאב לאורך מסלול עצב ה - sciatic nerve הנובע מלחץ על העצב או שורשיו.  

עצב ה- sciatic הינו הגדול ביותר בגוף ורוחבו כ-2 ס"מ.
מוצאו מפלקסוס (רשת) של עצבים היוצא מחוליות L4-S3.
במהלך מסלולו עובר העצב במעבר מיוחד הנוצר מחיבור בין עצם האגן לעצם הזנב ((greater sciatic foramen, מתחת לשריר קטן באזור הקרוי -  piriformis, מתחת לעצם הבולטת בעכוז -  ischium ומשם יורד לכיוון החלקהאחורי של הירך, השוק וכף הרגל. העצב מעצבב את שרירי הירך האחוריים ואת כל שרירי השוק וכף הרגל. בנוסף העצב מעצבב תחושתית את כף הרגל ורוב השוק. 

סימפטומים אופייניים:

  • כאב חד בישבן או ירך אחורית המוחמר בישיבה אשר יכול להיות מלווה בתחושת שריפה או דגדוג
  • כאב בצד אחד
  • קושי בקימה מישיבה לעמידה
  • חולשה או תחושת הרדמות ברגל או כף רגל
  • כאב אשר יכול להחמיר בשיעול, צחוק ועיטוש

לחץ על העצב או שורשיו יכול לנבוע מכמה סיבות:

  1. Lumbar herniated disc- הסיבה הנפוצה ביותר. פריצת דיסק הגורמת ללחץ על שורשי העצבים בעיקר באזור L5- S1.
     
  2. Lumbar spine stenosis- הצרות של תעלת חוט השדרה הנוצרת לרוב משילוב של מספר מצבים: הגדלת מפרקי ה- facet בין החוליות, גדילה של רקמה רכה, בלט דיסק.
     
  3. Degenerative disc disease- תהליך טבעי של ניוון הדיסק המתרחש בזקנה. אזור הדיסק חלש וכשמתרחשת בו תנועה נוצרת דלקת המגרה את המקום וגורמת להופעת הסימפטומים.
     
  4. Spondylolisthesis- החלקה של חוליה L5 על גבי חוליה S1.
     
  5. Piriformis syndrome- מתח מוגבר ומתמשך בשריר יכול להוביל ליצירת מוקדי לחץ בעצב. מתח בשריר יכול להיווצר כתוצאה מתנוחה ממושכת של כיפוף הירך (כמו בנהיגה) הרמת משקל כבד או טראומה ישירה לשריר (ת.ד כשהפגיעה היא צידית).
     
  6. SIJ dysfunction- גירוי SIJ- המפרק בין עצם האגן לעצם הזנב, יכול לגרום לגירוי L5 הנמצאת מעל המפרק ולגרום לכאב דומה ל- Sciatica.


טיפול
:

הטיפול הינו טיפול שמרני הכולל פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים.

בפיזיותרפיה תקבלו סדרת טיפולים המשלבים טיפול להורדת הכאב (באמצעות חשמל, חום או קור), מוביליזציות מפרקיות ושחרור נקודות לחץ לאורך העצב. כמו כן טיפול באמצעות תרגילים לחיזוק שרירים ופיתוח הגמישות באזור הגב התחתון והאגן.

 

גרסה להדפסה גרסה להדפסה       שליחה לחבר שליחה לחבר